【微创案例】久备不孕?或是宫腔粘连惹的祸!宫腔镜下宫腔粘连分离术

来源:潍坊玛丽妇产医院医院-卫生局直属医院
赞: | 好评: | 阅读:1301

4月19日,潍坊玛丽妇产医院妇科微创专家团队为一位宫腔广泛粘连患者成功实施宫腔镜下宫腔粘连分离术。
 

 

患者35岁,自述四年前开始出现无明显原因的月经量减少,仅有以往月经量的1/3量,经期伴有腰骶部酸痛。2019年2月,患者来到潍坊玛丽妇产医院就诊,内分泌检查显示各项数值均正常,调经治疗一个月后月经量无明显增多。4月14日,在门诊医生建议下,在我院行宫腔镜检查,检查显示宫腔广泛粘连,建议择期进行微创手术治疗。

 

在向患者及家属讲明病情,征得同意后,潍坊玛丽妇产医院微创专家进行了充分的术前讨论及周密的术前准备,于4月19日在静脉全麻下行宫腔镜探查+宫腔粘连分离术。

术中见:宫腔形态异常,宫底及双侧输卵管开口未见,宫腔中下段见内膜成纤维化致密粘连向宫腔内挤压,粘连处可见孔状开口通向宫腔,行宫腔粘连分离术,至宫腔恢复正常形态。同时宫腔注射透明质酸钠以预防再次粘连。待患者清醒后安返病房,目前术后各项指标均恢复良好,建议下次月经结束后一周内行宫腔探查。“原本对于做手术感觉很害怕,没想到手术时间这么短,很快就可以下地走动了,困扰自己几年的问题现在终于解决了,太感谢了”术后,患者及家属对潍坊玛丽妇产医院医护人员连连感谢。

 

月经周期正常却经量较少者,周期性腹痛、不孕、反复流产者

请警惕宫腔粘连!

 

妇科门诊中,月经特别少的患者常常有一个共同特点:曾经有过不当人工流产经历或多次人工流产经历。这通常是因为人流过后没有注意保养,引发宫腔粘连所致,在医学上称为“Asherman综合征”。Asherman综合征不仅会损害子宫内膜,还有可能引起月经不调,导致不孕症。我们来看下宫腔粘连的不同表现以及如何预防。
 

 
 

月经周期正常,经量却变少

1

什么是宫腔粘连?
 

正常子宫四周是较厚的肌肉,中间有腔隙,腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。

 

当子宫内膜受到机械性的损伤或感染等病理因素的破坏,造成子宫内膜局部缺失或者纤维化,就会导致子宫腔前后壁发生粘连,即“宫腔粘连”。医学上将这种人流之后发生的宫腔或宫颈的粘连称为Asherman综合征。

 

2

为什么会经量稀少?

宫腔正常生理状态下是前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连,这是因为子宫内膜基底层完整和功能正常。

 

宫腔部分粘连或内膜部分破坏者,表现为月经过少,但月经周期正常。宫腔完全粘连者可出现闭经,闭经时间可以很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。

 

而当子宫内膜的基底层受损时,功能层形成受阻,从而影响到月经,而这些受损的子宫内膜也会被粘连带所取代,子宫内膜腺体变得非常稀少或无活性。大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化,对激素的刺激无反应,导致月经量变少。因此,人工流产术可导致子宫内膜的受损、影响月经、导致不孕等。
 

 

周期性腹痛、不孕、反复流产
 

除了月经量变少,宫腔粘连还可能引起其他症状,例如周期性腹痛。患者会出现突发性下腹痉挛性疼痛,疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

 

不孕或者反复流产,也要考虑宫腔粘连。子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床,并影响胎儿在宫腔内存活至足月。因此,如果出现上述问题,一定要及时到医院检查治疗。

 

不打算受孕应做好避孕措施

“宫腔粘连是令医生心痛及头痛的病。”尤其是重度宫腔粘连的患者,治疗难度大、复发率高。而宫腔的头号杀手就是宫腔操作,特别是人流或清宫手术。

 

在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法,“种子”就是受精卵,“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时,子宫内膜变薄,部分区域可能根本就没有内膜,“土地”很贫瘠,可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

因此,暂时没有打算生小孩的女性,一定要做好避孕,尽量不要选择流产,以防日后难孕。

 

品质妇科微创诊疗——针孔里的精密手术

德国宫腹腔镜  将传统妇科手术创面缩至3毫米

 

宫、腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术,被国际医学界称为“绿色手术”、“不开刀手术”,它仅需0.5-1.0cm的小小切口,手术全过程在可视状态下进行;减少手术的并发症,大大提高了对宫腔内、腹腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。自建院始,潍坊玛丽妇产医院一直以妇科微创技术作为核心技术之一,搭建微创诊疗临床体系,连续承办了两届妇科微创学术性会议,潜心学习国内外先进的微创诊疗技术及方法,汇聚夏恩兰、冯力民、解家英、齐玉玲、张乃顺、张鑫、金海兰、王立红等国内一线微创医学、不孕不育资深专家亲诊手术。
 

潍坊玛丽妇产医院

资深专家 尖端技术 先进设备 

 引领妇科手术进入微创新时代

/风险低 /痛苦轻 /损伤小 

/愈合快 /费用低 /无疤痕

 

宫腹腔镜微创手术诊疗范围:

女性不孕症· 子宫肌瘤·卵巢囊肿 ·子宫内膜异位症 ·子宫内膜息肉

宫腔粘连·子宫功能性出血·子宫脱垂·输卵管吻合术 ·多囊卵巢综合征

异位妊娠·子宫纵隔·压力性尿失禁

温馨提示:健康问题,不要查看不专业的网站,不要问不专业的医生。治疗技术咨询 治疗费用咨询
玛丽 · 热门病症咨询
  • 什么是宫颈炎
  • 卵巢囊肿
    宫颈囊肿
  • 无痛流产
    药物流产
  • 阴道炎
    外阴炎
  • 子宫肌瘤
    治疗

解家英 |原潍坊市人民医院妇科主任


执业证号:100359******03562

擅长:各类妇科疾病,并以精细化、针对性治疗著称...[预约]

★★★★★ 9.8
咨询:19886 预约:16357
咨询

张乃顺 |原潍坊市市立医院妇科主任


执业证号:104349******77562

擅长:无痛人流、宫颈疾病、处女摸修补、子宫肌瘤...[预约]

★★★★★ 9.8
咨询:19866 预约:16054
咨询
玛丽 · 看妇科更专业
潍坊玛丽妇产医院是卫生局直属二级专科妇产医院,中国妇产科医院联盟理事单位… 【简介】
  • 山东百姓放心专科医院
  • 山东医保农保定点医院
  • 山东生育保险定点医院
  • 山东省价格诚信单位
  • 8:00--17:00
  • 潍坊市奎文区健康东街14370号
  • 0536-8808120